Probir za karcinom pluća: rano, ali ne dovoljno rano?

Probir može otkriti bolest ranije, ali to nije uvijek dovoljno rano da bi išta značilo.

Nekoliko velikih istraživanja provedenih 1970-ih među kroničnim pušačima pokazalo je da čak i kada se karcinom otkrije ranije, nema dokaza da to vodi smanjenju broja smrti od karcinoma. Karcinomi pluća koji se vide na rendgenskoj slici već su se proširili izvan pluća. Ti bolesnici dulje su živjeli s dijagnozom karcinoma pluća i ranije su se počeli liječiti, ali nije bilo dokaza da je to imalo ikakav utjecaj na njihovo očekivano trajanje života.

Veliko randomizirano istraživanje koje je uključilo 53 000 trenutnih i bivših kroničnih pušača nedavno je usporedilo probir pomoću rendgenske snimke prsnog koša s probirom pomoću posebne vrste kompjutorizirane tomografije (CT-a) koja se zove spiralni CT. Obje skupine ispitanika snimale su se triput godišnje. Spiralni CT dijagnosticirao je karcinome pluća u još ranijem stadiju nego rendgen prsnog koša, a u malom udjelu bolesnika to je bilo dovoljno rano (stadij A na slici) da im liječenje bude korisno (346 smrti od karcinoma pluća u skupini sa spiralnim CT-om nasuprot 425 smrti u skupini s rendgenom prsnog koša). Međutim, taj povoljan ishod postignut je nauštrb velikog udjela ljudi kojima je pogrešno dijagnosticiran karcinom pluća. Sve u svemu, za svakih 1 000 kroničnih pušača kojima su godišnje napravljena tri snimanja rendgenom ili CT-om tijekom osam godina praćenja troje ih je manje umrlo od karcinoma pluća. Međutim, trinaestero ih je ipak umrlo od karcinoma pluća, unatoč ranijem otkrivanju, a 233 ih je imalo lažno pozitivne rezultate zbog kojih su podvrgnuti daljnjim pretragama. [19]

Rast i širenje karcinoma pluća u teških pušača (Kliknite na sliku za veći prikaz)